Когда каждый чавкающий звук становится пыткой

Звуки жевания раздражают многих. Однако для людей с мизофонией они невыносимы. Беседа с профессором Елизаветой Пфайффер из Католического университета Айхштетт-Ингольштадта о гневе, отвращении и ненависти к звукам.

Чавканье, громкое дыхание или щелчки шариковой ручки: для людей с мизофонией определенные повседневные звуки абсолютно невыносимы. Они часто реагируют гневом, отвращением или сильными рефлексами бегства. Обычно это начинается в юности и приводит к массовой социальной изоляции. Детский и подростковый психотерапевт Елизавета Пфайффер исследует эту малоизвестную симптоматику и лечит пациентов в психотерапевтической университетской амбулатории для детей и подростков Католического университета Айхштетт-Ингольштадта в Ингольштадте.

epd: Госпожа Пфайффер, как вы пришли к исследовательскому направлению мизофонии?

Елизавета Пфайффер: У меня это был пациент в амбулатории Университетской клиники Ульма, который очень ярко и исключительно рассказывал о симптомах мизофонии. Мне было чрезвычайно интересно, являются ли это страхами, навязчивыми состояниями или чем-то связанным с травмой. Мы много обсуждали это в клинической команде, и так я пришла от практической работы к науке.

Известен ли этот клинический образ среди ваших коллег?

Елизавета Пфайффер: Нет, к сожалению, абсолютно нет. Большинство психотерапевтов и психиатров не имеют этого в виду, потому что пока нет официального психиатрического диагноза. В обществе и в соцсетях эта тема широко обсуждается, но среди специалистов она почти не присутствует.

epd-bild/Christian Klenk

Когда повседневные звуки, такие как жевание, становятся невыносимыми для людей с мизофонией - это исследует профессор Елизавета Пфайффер (фото) из Католического университета Айхштетт-Ингольштадта.

В чем точная разница между "меня раздражает чавканье" и настоящей мизофонией?

"Пострадавшие, например, избегают ситуаций из-за страха перед звуками, больше не участвуют в семейных обедах, не ездят на поезде и не ходят в кино."

Елизавета Пфайффер: Переходы плавные. Но при мизофонии триггеры вызывают очень сильные чувства, такие как гнев и отвращение, связанные с настоятельным желанием их избегать. Эти реакции приводят к заметно сниженному качеству жизни, с одной стороны, и к явным ограничениям в повседневной жизни, с другой. Пострадавшие, например, избегают ситуаций из-за страха перед звуками, больше не участвуют в семейных обедах, не ездят на поезде и не ходят в кино.

Это расстройство является приобретенным поведением или скорее генетически обусловленным?

Елизавета Пфайффер: Нужно всегда учитывать, что исследования мизофонии существуют только около 20 лет, поэтому многие вопросы о причинах симптоматики остаются нерешенными. Однако уже известно, что есть определенные генетические и нейробиологические компоненты. У пострадавших наблюдается семейная предрасположенность, и при определенных звуках активируются другие области мозга, например, эмоциональные центры. Но я также часто объясняю это классической и оперантной обусловленностью, то есть сильно выученным поведением.

Как именно работает эта обусловленность?

Елизавета Пфайффер: Например, ребенок после школы находится в стрессе, потому что получил плохую оценку и боится, что отец может спросить об этом за ужином. Если отец действительно спрашивает об этом за ужином, этот внутренний стресс связывается с нейтральным раздражителем, например, с жеванием отца. Позже эта стрессовая реакция часто генерализуется на другие звуки еды или дыхания и на других людей.

Существуют ли культурные различия в том, что воспринимается как раздражающее?

Елизавета Пфайффер: Это захватывающая область. В китайских данных было бы интересно, так как громкая еда там часто считается положительным отзывом. В Германии мы, например, на основе репрезентативного опроса населения обнаружили, что около 90 процентов людей раздражаются от определенных типичных для мизофонии звуков, но только около двух процентов клинически настолько ограничены, что можно говорить о настоящей мизофонии.

Кто ищет помощи в вашей амбулатории в Ингольштадте?

Елизавета Пфайффер: Основной возраст заболевания - от 12 до 16 лет, но я также видела шестилетних детей с этой симптоматикой. Поскольку в этой области так мало предложений по уходу, пациенты действительно приезжают к нам отовсюду: из Северной Германии, Голландии, Швейцарии и Австрии.

Сопутствующие заболевания: депрессия, тревожность, навязчивые состояния

Возникают ли у пострадающих часто другие психологические проблемы?

Елизавета Пфайффер: Да, значительная часть приходит с сопутствующими заболеваниями, такими как депрессия, тревожность или навязчивые состояния. Часто нужно внимательно смотреть, что было первым. Вполне возможно, что депрессия развилась только из-за отсутствия лечения мизофонии и постоянной социальной изоляции.

Насколько сильна эта социальная изоляция в повседневной жизни?

Елизавета Пфайффер: Это индивидуально. Для многих мизофония связана со стыдом, и они вынуждены искать оправдания, почему, например, они не могут есть с другими на перемене. Хотя сегодня среди молодежи часто больше понимания к страхам или депрессии, мизофония трудно объяснима сверстникам. Эта постоянная изоляция может быть очень разрушительной.

Как выглядит лечение? Помогает ли классическая конфронтационная терапия?

"Стресс от этих раздражителей постоянен, совсем не так, как при специфическом страхе высоты."

Елизавета Пфайффер: Конфронтация сама по себе плохо работает как основная стратегия. Пациенты с мизофонией в повседневной жизни и так постоянно подвергаются триггерам, привыкание почти не наступает. Стресс от этих раздражителей постоянен, совсем не так, как при специфическом страхе высоты.

Какие терапевтические пути вы используете вместо этого?

Елизавета Пфайффер: Мы используем поведенческую терапевтическую программу, в которой много внимания уделяется регуляции эмоций и расслаблению. Одна из целей - ослабить негаивные ассоциации. Например, связывают чавкающий звук отца с чем-то позитивным, например, с милым пандой, и затем практикуют избегать повседневности меньше.

Что вы советуете окружению пострадавших, например, семье или учителям?

Елизавета Пфайффер: Семье следует попытаться уменьшить избегающее поведение и не есть постоянно раздельно. Также может быть очень полезно информировать социальное окружение, например, учителей. Дети ежедневно по семь часов находятся в стрессе в классе из-за щелчков и звуков дыхания. Без разъяснений учителя могут интерпретировать уход, например, как оппозиционное поведение.